医者仁心我全球大外科第一人 第835节

现在要做的，主要是血肿清除和去骨瓣减压手术治疗。

严重的小脑幕切迹疝，已经危及到了患者的生命。

“先做脑脊液分流术。”

“明白。”

陆晨在患者脑室处植入一根分流管，分流管的一端进入颅内，另一端进入患者的胃部。

分流管可以通过泵或阀门控制液体流速，有效地调节脑脊液的排出量，来达到缓解颅内压力的作用。

“阀门最大化。”

“好的，明白。”

“患者情况？”

“血压有所上涨。”

“实施减压术。”

小脑幕切迹疝时可采用颞肌下减压术。

不过，此时的陆晨，却是采用颞肌下减压术和枕肌下减压术同时进行的策略。

“陆晨，这样做太冒险了。”

同时进行两种解压术，对于患者而言，实在太过冒险。

这样的操作，从来就没有进行过。

“单一的解压术，对于患者来说，没有太大的意义，只能同时进行，才有可能保住患者。”

颞肌下减压术一般采用颞部颧弓上直线切口，下端达颧弓上缘中点，斜向上后，长约8。

而患者现在的情况，从颞部颧弓上直线切口会影响到另一部分脑疝。

同样可能出现大出血的情况而危及到患者的生命。

陆晨此刻已经切开了患者颞浅筋膜，在颞浅筋膜下向两侧分离。

“止血。”

“出血量太大，很难控制。”

这一台手术，直到现在为止，一点都不顺利。

当然，这关键还是出在了患者的身上。

大面积的脑血管脆化，任何一次的碰触，都有可能出现新的出血点。

陆晨沿切口方向切开颞筋膜，沿肌纤维方向切开颞肌及骨膜，用骨膜剥离器向两侧剥离后，以乳突牵开器牵开，显露颞骨。

每一步，都要显得格外的小心。

“陆晨，这家伙就算是这一次救回来，也没用，就现在的情况，脑部情况比80岁以上的老年人还要差，隔三岔五就有可能出现问题，一次抢救不及时，就彻底废了。”

“做好自己现在该做的事情。”

“知道，就是不知道这种人是怎么想的。”

程潇潇抱怨归抱怨，不过手底下的速度没有丝毫的停止。

“颅钻。”

陆晨用颅钻在颅骨上钻了两个骨孔。

如果按照一般的情况，只需要一个就足够了。

可患者现在的情况，一个钻孔起不到有效的作用。

万一到时候出现问题，补救的机会都没有。

程潇潇则是用咬骨钳咬除颞骨鳞部，扩大成骨窗。

“8。”

“8？”

程潇潇先是一愣，不过很快就明白了陆晨的意思。

的确是需要8，一般5-6，在汹涌的出血量面前，根本就没有足够的手术视野。

“程潇潇，尽量靠近患者的颅中窝底。”

“很难。”

程潇潇的技术，在上中心，已经算得上是最好的了。

可是这台手术，已经很难进行下去。

患者现在的情况太过复杂了，不止是用复杂来形容。

甚至是已经到了难以下手的阶段。

要是换做一般的医生，恐怕早就已经放弃了。

“不管怎么样，一定要成功。”

“呼。。。我在试试。”

接连尝试了两次，都是以失败告终，但凡是轻微碰触到患者的血管，都会引起出血。

而患者的血压，也随之不稳起来。

这种情况下，根本就不敢轻易的下手。

此时的程潇潇，再次调整了自己的呼吸，眼神锐利了起来，选择了不常规的路入。

“很好，继续。”

陆晨也没有想到，程潇潇竟然还能临场变通，不过不得不承认，这一次选择的入路，非常完美。

术中突发硬脊膜动静脉畸形

“注意骨缘以骨蜡止血。”

“患者硬脑膜中动脉损伤出血。”

“电凝。”

陆晨操控电凝止血。

按理说，这种范围的出血，电凝完全可以控制的住。

可是，患者目前的情况，却要糟糕的多。

电凝无法起到止血的作用，刚刚凝结就会出现新的出血点。

“擦汗。”

不得不说，要是遇到其他的主刀医生，手术进行到现在，已经可以宣布手术中止了。

根本就没有下手的机会。

甚至对于主刀来说，患者现在的情况，根本就不是技术的问题。

“要不试试缝扎？”

“可以。”

最终还是陆晨，在电凝无法